Χρόνιος Πόνος στην έξω πλευρά της Ποδοκνημικής

Ο επαναλαμβανόμενος ή μόνιμος (χρόνιος) πόνος στην έξω πλευρά της ποδοκνημικής συχνά αναπτύσσεται μετά από έναν τραυματισμό όπως το διάστρεμμα της ποδοκνημικής. Ωστόσο, πολλές άλλες καταστάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν χρόνιο πόνο στην ποδοκνημική.

Σημεία και Συμπτώματα

• Πόνος, συνήθως στην έξω πλευρά του ποδιού. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος ώστε να δυσκολεύεστε να περπατήσετε ή να συμμετάσχετε σε σπορ. Σε κάποιες περιπτώσεις, ο πόνος είναι ένας μόνιμος, μουντός πόνος. 
• Δυσκολία στο περπάτημα σε ανώμαλο έδαφος ή στις μύτες των ποδιών
• Αίσθημα αστάθειας
• Πρήξιμο
• Δυσκαμψία
• Ευαισθησία
• Επαναλαμβανόμενα διαστρέμματα ποδοκνημικής

Πιθανές αιτίες

Η πιο κοινή αιτία για ένα συνεχώς επώδυνο πόδι είναι η ανεπαρκής επούλωση μετά από ένα διάστρεμμα ποδοκνημικής. Όταν παθαίνετε διάστρεμμα στην ποδοκνημική, οι σύνδεσμοι μεταξύ των οστών διατείνονται. Χωρίς μια ολοκληρωμένη αποκατάσταση, οι σύνδεσμοι και οι γύρω μύες ίσως παραμείνουν αδύναμοι, οδηγώντας σε επαναλαμβανόμενη αστάθεια. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να βιώσετε περαιτέρω τραυματισμούς της ποδοκνημικής. Άλλες αιτίες του χρόνιου πόνου περιλαμβάνουν:

• Ένας τραυματισμός στα νευρά που διαπερνούν την ποδοκνημική. Τα νευρα μπορούν να διαταθούν ή τραυματιστούν από απευθείας χτύπημα ή από διαρκή πίεση ενώ το πόδι είναι παγιδευμένο
• Ένα κομένο ή φλεγμένων τένοντα
• Αρθρίτιδα ποδοκνημικής άρθρωσης
• Κάταγμα σε ένα από τα οστά που αποτελούν την ποδοκνημική άρθρωση
• Μία φλεγμονή του αρθρικού υμένα
• Την ανάπτυξη ουλώδους ιστού στην ποδοκνημική μετά από ένα διάστρεμμα. Ο ουλώδης ιστός καταλαμβάνει χώρο στην άρθρωση, με αποτέλεσμα να πιέζει τους συνδέσμους

Αξιολόγηση και Διάγνωση

Το πρώτο βήμα για τον εντοπισμό της αιτίας του χρόνιου πόνου της ποδοκνημικής είναι η λήψη ιστορικού. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ρωτήσει διάφορες ερωτήσεις που περιλαμβάνουν:

• Είχες τραυματίσει στο παρελθόν την ποδοκνημική σου; Αν ναι, πότε;

• Τι είδους θεραπεία είχες λάβει για τον τραυματισμό;

•  Πόσο καιρό πονάς;

• Υπάρχουν στιγμές που ο πόνος χειροτερεύει ή εξαφανίζεται;

Επειδή υπάρχουν τόσες πολλές αιτίες για το χρόνιο πόνο στην ποδοκνημική, ο γιατρός σας ίσως σας κάνει μια σειρά από εξετάσεις ώστε να εντοπίσει τη διάγνωση, ξεκινώντας από τη φυσική εξέταση. Θα ψηλαφίσει για ευαίσθητες περιοχές και θα παρατηρησει για σημεία με οίδημα. Θα κινήσει το πόδι σας για να αξιολογήσει το εύρος κίνησης της άρθρωσης και την ελαστικότητα. Επίσης, ο γιατρός σας, μπορεί να αξιολογήσει την αισθητικότητα των νεύρων, και μπορεί να εγχύσει μία μικρή δόση αναισθητικού για να εντοπίσει την πηγή των συμπτωμάτων.


Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει να βγάλετε ακτινογραφίες της ποδοκνημικής σας. Επίσης μπορεί να χρειαστεί να κάνετε ακτινογραφία και στο άλλο πόδι έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να συγκρίνει την τραυματισμένη με τη μη- τραυματισμένη ποδοκνημική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειάζονται επιπλέον εξετάσεις, όπως scan οστών, αξονική τομογραφία, ή μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την τελική διάγνωση και θα πρέπει να εξατομικευθεί στις ανάγκες του ατόμου. Και η συντηρητική και η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται. Η συντηρητική μέθοδος περιλαμβάνει:

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ασπιρίνη ή ibuprofen για να μειωθεί το οίδημα
• Φυσικοθεραπεία, που περιλαμβάνει ασκήσεις σε δίσκο ισορροπίας, με στόχο την ενδυνάμωση των μυών, την επαναφορά του εύρους κίνησης, και την αύξηση της αντίληψης της θέσης της άρθρωσης
• Νάρθηκας ποδοκνημικής ή άλλη υποστήριξη
• Έγχυση μίας στεροειδούς φαρμακευτικής αγωγής
• Στην περίπτωση κατάγματος, ακινητοποίηση για να επιτρέψει στο οστό να επουλωθεί

Εάν η κατάσταση το απαιτεί, ή η συντηρητική θεραπεία δεν αποφέρει ανακούφιση, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει χειρουργείο. Κάποες επεμβάσεις χρησιμοποιούν αρθροσκοπικές τεχνικές, ενώ άλλες απαιτούν ανοιχτό χειρουργείο. Η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει 6 με 10 εβδομάδες για να διασφαλιστεί η κατάλληλη επούλωση.

Η χειρουργικές θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Αφαίρεση των οστικών τεμαχίων
• Καθαρισμός της άρθρωσης και των αρθρικών επιφανειών
• Επιδιόρθωση ή ανακατασκευή των συνδέσμων ή των τενόντων
• Πρόληψη

Σχεδόν οι μισοί από τα άτομα που παθαίνουν διάστρεμμα ποδοκνημικής μπορεί να βιώσουν επιπλέον διαστρέμματα και χρόνιο πόνο. Εσείς μπορείτε να προλάβετε να αναπτύξετε χρόνιο πόνο ακολουθώντας αυτά τα απλά βήματα:


1. Ακολουθείστε τις οδηγίες του γιατρού σας προσεκτικά και ολοκληρώστε το πρόγραμμα αποκατάστασης

2. Μην επιστρέψετε σε δραστηριότητες μέχρι να ξεκαθαριστεί από το φυσίατρό σας.

3. Όταν επιστρέφετε στα σπορ, χρησιμοποιείστε καλύτερα ένα νάρθηκα από ότι μία περίδεση. Ο νάρθηκας είναι πιο αποτελεσματικός από ότι η περίδεση στην πρόληψη διαστρεμμάτων την ποδοκνημικής.

4. Εάν φοράτε high-top παπούτσια, σιγουρευτείτε ότι τα έχετε δέσει κατάλληλα και επαρκώς.

Πηγή: American Academy of Orthopaedic Surgeons